Bepaling Chronische schouderklachten

Artikel

Versie 2023 – data t/m 2022

Achtergrond

Chronische schouderklachten bestaand uit aspecifieke en specifieke klachten. Schouderklachten bestaan uit pijn met of zonder bewegingsbeperking van de bovenarm, waarbij de pijn gelokaliseerd is in een (deel van het) gebied dat loopt vanaf de basis van de nek tot aan de elleboog. Het beloop van schouderklachten is lastig te voorspellen, maar herstel kan volgens de NHG-standaard schouderklachten enkele weken tot langer dan een jaar duren.
Veel van de patiënten met chronische schouderklachten zullen geen gebruik maken van medisch specialistische zorg of fysiotherapie. Doordat we geen beschikking hebben over diagnoses in de huisartsenpraktijk zal niet de volledige groep inzichtelijk zijn. Daarnaast staan een deel van de chronische schouderklachten niet op de chronische lijst voor fysiotherapie (dan vanaf 21ste behandeling onder Zvw). Voor vergoeding van de kosten van fysiotherapie zijn deze patiënten afhankelijk van een aanvullende zorgverzekeraar. Ook kan een deel van de patiënten deze kosten zelf betalen. Deze laatste categorie wordt niet teruggevonden in de declaratiegegevens.
Het is vaak lastig om vast te stellen welke diagnoses volgens de door ons gebruikte definitie chronisch zijn (≥18 maanden). Indien patiënten met hun klachten bij de medisch specialist komen is het aannemelijker dat deze de klachten langduriger zijn.

Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling

  • NHG-standaard schouderklachten1

Bepaling

DBC medisch specialistische zorg

Code specialisme

Diagnosecode

Omschrijving

305

1498

Pijn e.c.i. schoudergordel/b.arm

305

1499

Nno: Schoudergordel/bovenarm

324

503

Schouder problematiek

305

1470

Frozen shoulder

305

1480

AC en SC afwijking

305

1481

Sprengelse deformiteit

305

1482

Cong. claviculaire pseudartrose

305

1484

Cong. st/lngte afw. sch.gd/b.arm

305

1485

Verw. st/lngte afw. sch.gd/b.arm

305

1486

Groeischijf lesie verw. sch/b.arm

305

1490

Ov posttraum afw. sch gd/b.arm

305

1491

Ov cong. afw. sch.gord/bovenarm

305

1495

Instabiliteit:Schouderg/b.arm

305

1496

Posttrauma afw. sch/b.arm

8416

1011

AC- en/of SC-afwijking

8416

1012

Subacromiaal impingement

Fysiotherapie/Huidtherapie/oefentherapie

Diagnosecode

Omschrijving

4017*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Afwijkingen gewrichten, uitgezonderd wervelkolom, bekken

4117*

 Regio clavicularis (inclusief aangrenzende gewrichten) : Afwijkingen gewrichten, uitgezonderd wervelkolom

4217

 Regio scapularis : Afwijkingen gewrichten, uitgezonderd wervelkolom, bekken

4317

 Bovenarmregio : Afwijkingen gewrichten, uitgezonderd wervelkolom, bekken

4917*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Afwijkingen gewrichten, uitgezonderd wervelkolom, bekken

4008*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Postoperatieve contractuur / atrofie

4009*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Overige chirurgie van het bewegingsapparaat (inclusief nieuwvormingen)

4012*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Skeletafwijkingen (aangeboren)

4013

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Ossificatiestoornis

4015*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Pseudoartrose /epiphysiolysis /apofysitiden

4016*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Standsafwijkingen extremiteiten

4018*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Overige orthopedische aandoeningen zonder chirurgie

4022*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Chondropathie / artropathie, meniscuslaesie

4023*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Arthrose

4024*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Osteoporose

4028*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Sudeckse a(dys)trofie

4070*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Perifere zenuwaandoening

4077*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Neurotraumata

4078*

 Art. humeri (inclusief weke delen) : Overige neurologische aandoeningen / aandoeningen met neurolog.

4108*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Postoperatieve contractuur / atrofie

4109*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Overige chirurgie van het bewegingsapparaat (inc

4112*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Skeletafwijkingen (aangeboren)

4113

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Ossificatiestoornis

4115*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Pseudoartrose /epiphysiolysis /apofysitiden

4116*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Standsafwijkingen extremiteiten

4118*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Overige orthopedische aandoeningen zonder chirurgie

4122*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Chondropathie / artropathie, meniscuslaesie

4123*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Arthrose

4124*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Osteoporose

4128*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Sudeckse a(dys)trofie

4170*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Perifere zenuwaandoening

4177*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Neurotraumata

4178*

 Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Overige neurologische aandoeningen / aandoeningen

4208*

 Regio scapularis : Postoperatieve contractuur / atrofie

4209*

 Regio scapularis : Overige chirurgie van het bewegingsapparaat (inc. nieuwvormingen)

4212*

 Regio scapularis : Skeletafwijkingen (aangeboren)

4213

 Regio scapularis : Ossificatiestoornis

4215

 Regio scapularis : Pseudoartrose /epiphysiolysis /apofysitiden

4216*

 Regio scapularis : Standsafwijkingen extremiteiten

4218*

 Regio scapularis : Overige orthopedische aandoeningen zonder chirurgie

4222

 Regio scapularis : Chondropathie / artropathie, meniscuslaesie

4223

 Regio scapularis : Arthrose

4224*

 Regio scapularis : Osteoporose

4228*

 Regio scapularis : Sudeckse a(dys)trofie

4270*

 Regio scapularis : Perifere zenuwaandoening

4277*

 Regio scapularis : Neurotraumata

4278*

 Regio scapularis : Overige neurologische aandoeningen / aandoeningen met neurologische oorsprong

4308*

 Bovenarmregio : Postoperatieve contractuur / atrofie

4309*

 Bovenarmregio : Overige chirurgie van het bewegingsapparaat (inc. nieuwvormingen)

4312*

 Bovenarmregio : Skeletafwijkingen (aangeboren)

4313*

 Bovenarmregio : Ossificatiestoornis

4315

 Bovenarmregio : Pseudoartrose /epiphysiolysis /apofysitiden

4316*

 Bovenarmregio : Standsafwijkingen extremiteiten

4318*

 Bovenarmregio : Overige orthopedische aandoeningen zonder chirurgie

4322

 Bovenarmregio : Chondropathie / artropathie, meniscuslaesie

4323

 Bovenarmregio : Arthrose

4324*

 Bovenarmregio : Osteoporose

4328*

 Bovenarmregio : Sudeckse a(dys)trofie

4370*

 Bovenarmregio : Perifere zenuwaandoening

4377*

 Bovenarmregio : Neurotraumata

4378*

 Bovenarmregio : Overige neurologische aandoeningen / aandoeningen met neurologische oorsprong

4908*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Postoperatieve contractuur / atrofie

4909*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Overige chirurgie van het bewegingsapparaat (inc. nieuwvormingen)

4912*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Skeletafwijkingen (aangeboren)

4913*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Ossificatiestoornis

4915*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Pseudoartrose /epiphysiolysis /apofysitiden

4916*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Standsafwijkingen extremiteiten

4918*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Overige orthopedische aandoeningen zonder chirurgie

4922*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Chondropathie / artropathie, meniscuslaesie

4923*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Arthrose

4924*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Osteoporose

4928*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Sudeckse a(dys)trofie

4970*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Perifere zenuwaandoening

4977*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Neurotraumata

4978*

 Gecombineerd Schouder, bovenarm : Overige neurologische aandoeningen / aandoeningen met neurologisch

*vanaf 2020 is er een uniforme DCSPH lijst, waarin afgesproken is welke diagnosecodes nog worden gebruikt. Deze diagnose valt daaronder

Fysiotherapie

 

Prestatiecode

Omschrijving

F1044

Fysiotherapeutisch traject ten behoeve van aspecifieke schouderpijn (profiel 1)

F1045

Fysiotherapeutisch traject ten behoeve van aspecifieke schouderpijn (profiel 2)

F1046

Fysiotherapeutisch traject ten behoeve van aspecifieke schouderpijn (profiel 3)

 

Complete patiëntengroep?

4,6 per 1000 verzekerden met chronische schouderklachten werd geïdentificeerd o.b.v. ZPD- gegevens: 34,7% o.b.v. medisch specialistische zorg en 67,5% o.b.v. fysiotherapie/ oefentherapie/huidtherapie. De prevalentie o.b.v. huisartsenregistraties bedraagt voor schouder symptomen/klachten 29,1 en ligt ook voor schoudersyndroom/PHS een stuk hoger: 12,4 per 1000 ingeschreven patiënten, maar omvat ook veel patiënten met acute of subacute schouderklachten. Waarschijnlijk wordt een groot deel van de patiënten behandeld in de huisartsenpraktijk. De verwachting is dat de selectie o.b.v. ZPD-gegevens een zwaardere patiëntengroep is.

Voetnoten

1 Winters JC, Van der Windt DAWM, Spinnewijn WEM, De Jongh AC, Van der Heijden GJMG, Buis PAJ, Boeke AJP, Feleus A, Geraets JJXR. NHG-Standaard Schouderklachten (Tweede herziening). Huisarts Wet 2008:51(11):555-565