Bepaling Diabetes Mellitus type 2

Achtergrond

Diabetes mellitus type 2 is een ziekte waarbij het lichaam niet meer goed reageert op het hormoon insuline. Insuline verlaagt de bloedglucose spiegel en zorgt dat bloedglucose kan worden opgenomen door het lichaam. De bloedglucosespiegel is daardoor te hoog. Behandeling van patiënten met diabetes mellitus type 2 bestaat voornamelijk uit leefstijladvies (gezonde voeding en bewegen) en medicijnen om de bloedglucose te verlagen. Indien dit niet helpt moeten patiënten met diabetes type 2 soms insuline gaan spuiten. Tegenwoordig kan diabetes type 2 op alle leeftijden voorkomen. Risicofactoren zijn o.a. overgewicht, ongezond eet- en beweegpatroon en roken.

De diagnoses bij de medisch specialistische zorg zijn niet specifiek voor type 1 en 2. Daarom is gekozen om diabetes type 1 en 2 patiënten met name te selecteren op basis van de geneesmiddelen. In de eerste lijn worden veel patiënten met diabetes (multidisciplinair) behandeld. Hiervoor bestaan aparte declaratiecodes. Het zal hierbij voornamelijk gaan om diabetes mellitus type 2 patiënten. Als een patiënt echter een declaratie heeft voor deze (multidisciplinaire) behandeling, maar bekend staat als patiënt met type 1 diabetes (alleen insuline of diagnose type 1 diabetes bij diëtetiek) wordt deze alsnog alleen onder type 1 diabetes gerekend.

Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling

NHG-standaard Diabetes mellitus type 2¹
Farmaceutische kostengroepen risicoverevening

Bepaling

Extramurale geneesmiddelen

ATC-code	Omschrijving
A10B	Bloedsuiker verlagende middelen, exclusief insulines

Dieetadvisering

Diagnosecode	Omschrijving
00000055	Diabetes type 2

Huisartsenzorg

In de huisartsenzorg bestaat er ook een betaaltitel voor multidisciplinaire/integrale zorg bij Diabetes mellitus. Deze kunnen ook worden meegenomen in de bepaling van het aantal patiënten. Daarnaast zijn er innovatiecodes voor ketenzorg rondom diabetes. Indien de patiënt met diabetes naast een declaratie voor multidisciplinaire/integrale zorg alleen insuline krijgt voorgeschreven, dan wordt deze toch als patiënt met diabetes type 1 geclassificeerd.

Prestatiecode	Omschrijving
11602	Koptarief ketenzorg Diabetes Mellitus
13029	Diabetes begeleiding per jaar
13030	Diabetes – instellen op insuline
30132	Resultaatbeloning ketenzorg DM2
40001	Multidisciplinaire zorg DM type 2 personen ≥ 18 jaar
40002	Multidisciplinaire zorg DM type 2 personen ≥ 18 jaar niet Zvw
40050	Ketenzorg Diabetes Mellitus Kop tarief Plus
15027	Zorg voor de obese patiënt met Diabetes Mellitus type II
15000	Ketenzorg Diabetes Project Zaansteek Waterland
15001	Ketenzorg Diabetes Type II (Zorggroep Bodegraven)
15004	Ketenzorg Diabetes Praktijk De Wilg Papendrecht
15005	Diagis (exclusief datamanagement)
15006	Diagis (inclusief datamanagement)
15007	Diagis (ZonMw)
15008	Diabetesketenzorg door Stichting GezondheidsCentra Enschede (SGE)
15009	Diamuraal
15010	Ketenzorg Diabetes Attint B.V. te Leeuwarden (samenwerkingsverband nr. 53-530005)
15011	Ketenzorg Diabetes Zorggroep Drachten (samenwerkingsverband nr. 53-530006)
15012	Ketenzorg Diabetes Stichting Huisartsenlaboratorium Friesland te Leeuwarden (50-009033)
15013	Huisartsen diabeteszorg regio Deventer
15014	Diabetesketenzorg Archiatros Medisch Regio Zutphen BV
15015	Diabetesketenzorg Archiatros Medisch Oost Achterhoek BV
15016	Diabetesketenzorg Eerste Huisartsen Coöperatie Almelo u.a.
15017	Diabetesketenzorg Huisartsen Coöperatie Almelo 1-4 u.a.
15018	Diabetesketenzorg Huisartsen Coöperatie Hellendoorn en Nijverdal u.a.
15019	Diabetesketenzorg Huisartsen Coöperatie Twenterand en Tubbergen u.a.
15020	Diabetesketenzorg Coöperatie Rijssense Huisartsen u.a.
15021	Organisatie / levering diabeteszorg fase 1
15022	Diabetesketenzorg Eerstelijns diabetes DBC
15025	Diabetes Beter Zorgvorm A
15026	Diabetes Beter Zorgvorm B
15027	Zorg voor de obese patiënt met Diabetes Mellitus type II (Stichting huisartsenzorg Leiderdorp 53-530026)
15028	Huisartsenzorg Liemers B.V.
15029	Huisartsenzorg Veluwezoom B.V.
15030	Huisartsenzorg Overbetuwe B.V.
15031	Leveren van integrale ketenzorg aan diabetespatiënten in de regio Maastricht en Heuvelland (53-530045)
15032	Leveren van integrale ketenzorg aan diabetespatiënten in de regio Oostelijk Zuid Limburg (53-530004)
15033	Stichting DIAZON, diabeteszorg
15034	Diabetescirkel Kop van Noord-Holland, diabeteszorg
15035	DiabetesZorgSysteem West-Friesland, diabeteszorg
15036	Ketenzorg Diabetes Type II (Zorggroep Amstelland)
15037	Zorg voor niet-gecompliceerde Diabetes Mellitus type II patiënt uit het Land van Cuijk
15038	Ketenzorg diabetes (TED Diabeteszorg BV)
15039	Ketenzorg diabetes (BV Diabeteszorg Groep Gelderse Rivierenland)
15040	Ketenzorg diabetes Cohesie Cure and Care B.V. (53-530094)
15041	Diabeteszorg Woerden
15043	Diabetesketenzorg door diabeteszorggroep Groninger Huisartsen Coöperatie
15044	Diabetesketenzorg Stichting Chronos Den Bosch
15045	Diabeteszorg Gorinchem
15057	Diabetesketenzorg Zorggroep Veghel
15060	Zorg voor niet-gecompliceerde Diabetes Mellitus type II patiënt Stichting Elan te Deurne
15061	Zorg voor diabetes type II Stichting Zorroo te Oosterhout
15062	Diabetesketenzorg Coöperatie Regionale Organisatie Huisartsen Gelderse Vallei
15064	Diabetesketenzorg Eerstelijns Centrum Tiel (ECT)
15065	Funduscontrole
15072	Diabetesketenzorg door Stichting Gezondheidscentrum Lewenborg
15075	Keten DBC diabeteszorg
15076	Diabeteszorg West-Alblasserwaard
15087	Diabeteszorg Zorggroep Zwolle
15088	Diabeteszorg, Kcoetz
15089	Diabeteszorg, DHC
15091	Diabeteszorg IZER
15092	Ketenzorg diabetes
15093	Diabetesketenzorg Charis
15098	Leveren zorgprogramma diabeteszorggroep OCE, 53/530277
15099	Diabeteszorg, Huisartsen Diabeteszorg Regio Apeldoorn B.V. (53530242)
15100	Diabeteszorg, Huisartsen Diabeteszorg Regio Deventer B.V. (53530025)
15105	Ketenzorg diabetes Diabeteszorggroep Flevoland (53530278)
15106	Diabeteszorg ROH Midden Holland
15111	Diabetesketenzorg Coöperatie Dokterscoop u.a. (53530311)
15118	Diabetesketenzorg eerste lijn Stichting Gezondheidszorg Eindhoven (SGE)
15123	Diabetes dialoog
11616	Multidisciplinaire zorg DM2 - excl. O&I
11620	Multidisciplinaire zorg DM2 – niet gecontracteerd
31436	Digitale begeleiding van diabetespatiënten, jaar 1
31437	Digitale begeleiding van diabetespatiënten, jaar 2

Complete patiëntengroep?

53,6 per 1000 verzekerden werden geïdentificeerd met diabetes type 2 o.b.v. ZPD gegevens: 81,1% o.b.v. farmaceutische zorg, 2,1% o.b.v. dieetadvisering en 71,7% o.b.v. huisartsenzorg. De prevalentie o.b.v. huisartsenregistratie is 59 per 1000 ingeschreven patiënten. Diabetes type 2 patiënten die geen medicatie krijgen, de zogenaamde voedingsdiabeten, en geen ketenzorg/geïntegreerde zorg krijgen (o.b.v. declaratie huisartsenpraktijk), worden in deze selectie niet meegenomen. Ongeveer een derde deel van patiënten met diabetes type 2 wordt niet behandeld met bloedglucoseverlagende middelen². Daarnaast zijn er ook diabetes type 2 diabeten die alleen insuline gebruiken; deze worden ten onrechte onder de diabetes type 1 patiënten gerekend.

Voetnoten

¹NHG-standaard Diabetes Mellitus type 2: vierde (partiele) herziening (2018). Niet herziene deel: Rutten GEHM, De Grauw WJC, Nijpels G, Houweling ST, Van de Laar FA, Bilo HJ, Holleman F, Burgers JS, Wiersma Tj, Janssen PGH. NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2. Huisarts Wet 2013;56(10):512-525. Herzien door NHG-werkgroep: Barents ESE, Bilo HJG, Bouma M, Van den Brink-Muinen A, Dankers M, Van den Donk M, Hart HE, Houweling ST, IJzerman RG, Janssen PGH, Kerssen A, Palmen J, Verburg-Oorthuizen AFE, Wiersma Tj.

²NHG-standaard Diabetes mellitus type 2 - NHG