Bepaling Gezichtsstoornissen

Achtergrond

Het gaat in deze categorie om retinopathie, maculadegeneratie, nastaar, glaucoom/verhoogde oogdruk en blindheid. Ook de cornea dystrofie / keratoconus vallen in deze categorie. Voor glaucoom is er specifieke medicatie. Cataract wordt niet meegenomen omdat dit relatief eenvoudig te verhelpen is en daarmee geen chronische zorg vereist. Daarnaast worden visusstoornissen ook niet meegenomen, omdat hier geen specifieke declaratiecodes / diagnose codes voor zijn binnen de Zpd. Brillen en lenzen worden over het algemeen niet vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, en ook regelmatig vanuit eigen middelen betaald (en geen aanvullende zorg). Alleen als de beperking ernstig is zullen de hulpmiddelen worden vergoed.

Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling

Therapy and Guidelines for Glaucoma van European Glaucoma Society¹
Farmaceutische kostengroepen risicoverevening

Bepaling

DBC medisch specialistische zorg

Code specialisme	diagnosecode	Omschrijving
301	557	Nastaar
301	655	Retinopathie
301	704	Subretinale neovascularisatie
301	705	Maculopathie
301	707	Maculadegeneratie
301	754	NPDRP
301	755	Preprolif. DRP
301	757	PDRP
301	759	Overige pathologie DRP
301	901	Glaucoom risico / oculaire hypertensie
301	904	Primair glaucoom
301	907	Secundair glaucoom
301	909	Overige glaucoom
301	457	Cornea dystrofie / keratoconus

Add-on geneesmiddelen medisch specialistische zorg
Tot en met 2016 werden de add-on geneesmiddelen gedeclareerd door middel van een declaratiecode. Vanaf 2017 wordt dit gedeclareerd op artikelcode (KNMP-code). Vanaf 2018 zijn daarbij ook indicaties beschikbaar. Dit betekent dat we t/m 2016 gebruik maken van de declaratiecode, in 2017 van de KNMP-code en vanaf 2018 van de indicaties.

Indicaties

Indicatie ID	Korte omschrijving
000000022	Neovasculaire LMD bij volwassenen
000001179	Natte maculadegeneratie bij volwassenen
000002764	Erfelijke retinale dystrofie door bi-allelische RPE65-mutaties (Volw. en kind 0-18 jaar)

Extramurale geneesmiddelen

ATC-code	Omschrijving/stofnaam
S01EA03	Apraclonidine
S01EA05	Brimonidine
S01EB01	Pilocarpine
S01EC01	Acetazolamide
S01EC03	Dorzolamide
S01EC04	Brinzolamide
S01EC54	Brinzolamide, combinaties
S01ED01	Timolol
S01ED02	Betaxolol
S01ED03	Levobunolol
S01ED05	Carteolol
S01ED51	Timolol, combinaties
S01EE01	Latanoprost
S01EE03	Bimatoprost
S01EE04	Travoprost
S01EE05	Tafluprost

Hulpmiddelen

ISO-nummer	omschrijving
210306	Brilmonturen
210339	Contactlensvloeistoffen
220306	Brillen en contactlenzen
990240	Brillenglazen
220312	Verrekijkerbrillen en telescoopbrillen
210312	Vergrootglazen met verlichting
210315	Vergrootglazen zonder verlichting
210606	Leesmachines
220318	Beeldvergrotende videosystemen
221803	Geluidsapparatuur
222109	Communicatoren
223024	Tactiele leesmaterialen
990220	Beeldschermloep
123903	Taststokken of witte stokken
990222	Blindegeleidehond
990223	Toebehoren geleidehonden
210333	Prismabrillen
210600	Opto-elektronische leeshulpmiddelen
220300	Hulpmiddelen voor zien
220303	Lichtfilters (absorptiefilters)
220309	Brillen lenzen en lenssystemen voor beeldvergroting
220315	Blikveldverbreders en beeldhoekverbreders
221212	Brailleschrijfgerei
221221	Draagbare braillenotitieapparatuur
223900	Hulpmiddelen voor genereren van uitvoer van computers
223903	Beeldschermen
223904	Visuele computerweergave en accessoires
223905	Tactiele computerweergave
223906	Printers
223907	Auditieve computerweergave
223909	Alternatieve hulpmiddelen voor genereren van uitvoer van computers
223912	Speciale programmatuur voor genereren van uitvoer van computers
212700	Niet optische leeshulpmiddelen
221221	Draagbare braillenotitieapparatuur
210606	Leesmachines
222706	Indicatoren met akoestische signalen

Wijkverpleging
Vanaf 2016 omvat de Zvw zorg voor zintuiglijk gehandicapten. Het betreft hier zorg in verband met een visuele beperking. Deze codes zitten in de dataset van de wijkverpleging, maar vallen eigenlijk onder de overige zorg.

Prestatiecode	omschrijving
2000	Zorg in verband met een visuele beperking
V11	Visueel: Kortdurende behandeling
V12	Visueel: Diagnostiek
V13	Visueel; Verdiepende diagnostiek
V14	Visueel: Uitgebreide behandeling
V21	Visueel: Kortdurende behandeling
V22	Visueel: Diagnostiek
V23	Visueel: Verdiepende diagnostiek
V24	Visueel: Uitgebreide behandeling
V31	Visueel: Observatie met verblijf
V32	Visueel: Intensieve behandeling met verblijf
V41	Visueel: Intermitterende visuele behandeling
V51	Visueel: Visuele expert consultatie
V52	Visueel: Uitgebreide visuele expert consultatie
V60	Visueel: Reistoeslag

Indicaties uit de Wlz

Zorgzwaartepakket	Omschrijving
840	Zintuiglijk gehandicapt visueel 1
842	Zintuiglijk gehandicapt visueel 2
844	Zintuiglijk gehandicapt visueel 3
846	Zintuiglijk gehandicapt visueel 4
848	Zintuiglijk gehandicapt visueel 5

Declaraties van zorgkantoren (Wlz)

Zorgzwaartepakket	Omschrijving
840	Zintuiglijk gehandicapt visueel 1
842	Zintuiglijk gehandicapt visueel 2
844	Zintuiglijk gehandicapt visueel 3
846	Zintuiglijk gehandicapt visueel 4
848	Zintuiglijk gehandicapt visueel 5

Prestatiecode	Omschrijving
Z814	ZZP 1ZG-visueel (excl.DB)
Z815	ZZP 1ZG-visueel (incl.DB)
Z824	ZZP 2ZG-visueel (excl.DB)
Z825	ZZP 2ZG-visueel (incl.DB)
Z830	Per dag ZZP 3ZG-visueel excl.BH excl.DB
Z831	Per dag ZZP 3ZG-visueel excl.BH incl.DB
Z832	Per dag ZZP 3ZG-visueel incl.BH excl.DB
Z833	Per dag ZZP 3ZG-visueel incl.BH incl.DB
Z840	Per dag ZZP 4ZG-visueel excl.BH excl.DB
Z841	Per dag ZZP 4ZG-visueel excl.BH incl.DB
Z842	Per dag ZZP 4ZG-visueel incl.BH excl.DB
Z843	Per dag ZZP 4ZG-visueel incl.BH incl.DB
Z850	Per dag ZZP 5ZG-visueel excl.BH excl.DB
Z851	Per dag ZZP 5ZG-visueel excl.BH incl.DB
Z852	Per dag ZZP 5ZG-visueel incl.BH excl.DB
Z853	Per dag ZZP 5ZG-visueel incl.BH incl.DB
V814	VPT 1ZG-visueel (excl.DB)
V815	VPT 1ZG-visueel (incl.DB)
V824	VPT 2ZG-visueel (excl.DB)
V825	VPT 2ZG-visueel (incl.DB)
V830	Per dag VPT 3ZG-visueel excl.BH excl.DB
V831	Per dag VPT 3ZG-visueel excl.BH incl.DB
V832	Per dag VPT 3ZG-visueel incl.BH excl.DB
V833	Per dag VPT 3ZG-visueel incl.BH incl.DB
V840	Per dag VPT 4ZG-visueel excl.BH excl.DB
V841	Per dag VPT 4ZG-visueel excl.BH incl.DB
V842	Per dag VPT 4ZG-visueel incl.BH excl.DB
V843	Per dag VPT 4ZG-visueel incl.BH incl.DB
V850	Per dag VPT 5ZG-visueel excl.BH excl.DB
V851	Per dag VPT 5ZG-visueel excl.BH incl.DB
V852	Per dag VPT 5ZG-visueel incl.BH excl.DB
V853	Per dag VPT 5ZG-visueel incl.BH incl.DB
D824	Deeltijdverblijf 2 ZG-vis excl. db
D830	Deeltijdverblijf 3 ZG-vis excl bh. excl. db
D840	Deeltijdverblijf 4 ZG-vis excl bh. excl. db
D850	Deeltijdverblijf 5 ZG-vis excl bh. excl. db
H930	P/dgdl. dagb. ZG vis.l. (vis2,vis3)
H931	P/dgdl. dagb. ZG vis.m. (vis1)
H933	Dagbesteding zg visueel-zwaar zg vis4
H934	Dagbesteding zg visueel-zwaar zgvis5
H970	P/dgdl. toesl. kind dagb. ZG vis.licht
H971	P/dgdl. toesl. kind dagb. ZG vis.midden
H972	P/dgdl. toesl. kind dagb. ZG vis.zwaar
H301	Begeleiding ZG visueel
H302	Begeleiding speciaal 2 (visueel)
H871	P/dgdl. dagactiv. ZG vis. licht
H872	P/dgdl. dagactiv. ZG vis. midden
H873	P/dgdl. dagactiv. ZG vis. zwaar
H874	P/dgdl. dagactiv. ZG kind vis.licht
H875	P/dgdl. dagactiv. ZG kind vis.midden
H876	P/dgdl. dagactiv. ZG kind vis.zwaar
H332	Behandeling ZG visueel
H311	Dagbesteding zg kind visueel licht Zio (zorg in onderwijstijd)

Complete patiëntengroep?

Op basis van ZPD gegevens werden 34,0 per 1000 verzekerden geïdentificeerd met gezichtsstoornissen: 75,7% o.b.v. medisch specialistische zorg, 40,2% o.b.v. farmaceutische zorg, 5,6% o.b.v. add-on geneesmiddelen, 3,8% o.b.v. declaraties voor zorg voor zintuiglijke gehandicapten, 7,6% o.b.v. hulpmiddelen, 0,3% o.b.v. Wlz indicaties, 0,3% o.b.v. Wlz natura en 0,1% o.b.v. PGB Wlz.
De prevalentie van patiënten met gezichtsstoornissen in de huisartsenpraktijk is voor retinopathie 8,3 per 1000 patiënten, voor maculadegeneratie 8,5 per 1000 patiënten, voor glaucoom 20,9 per 1000 patiënten en voor blindheid 2 per 1000 patiënten. Dit is opgeteld hoger dan o.b.v. ZPD gegevens. Maar mogelijk hebben patiënten meerdere oogaandoeningen.

Voetnoten

¹ European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition British Journal of Ophthalmology 2021;105:1-169.