Bepaling Klepaandoeningen

Achtergrond

Bij patiënten met een klepaandoening is de hartklep vernauwd of lekt de klep. Hierdoor kan het bloed minder goed door het hart stromen en moet het hart harder pompen. Patiënten met een hartklepaandoening zullen zeer waarschijnlijk naar een medisch specialist worden doorverwezen. Er bestaat dan ook geen NHG-standaard over klepaandoeningen.

Klepaandoeningen in kader van hartrevalidatie staan op de lijst van chronische aandoeningen bij de fysiotherapie. Dit betekent dat patiënten met de hartrevalidatie fysiotherapie vergoed krijgen vanuit de Zvw vanaf de 21ste behandeling. Voor vergoeding van de eerste 20 behandelingen zijn deze patiënten afhankelijk van een aanvullende zorgverzekeraar. Ook kan een deel van de patiënten deze kosten zelf betalen. Deze laatste categorie wordt niet teruggevonden in de declaratiegegevens.

Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling

ESC/EACTS guidelines on the management of valvular heart disease¹

Bepaling

DBC medisch specialistische zorg

Code Specialisme	Diagnosecode	Omschrijving
320	501	Hartklepafwijkingen
320	806	Follow-up na operatie hartklepafwijking
328	2325	Aortaklepvervanging (AVR)
328	2335	Mitraalklepvervanging (MVR)
328	2340	Pulmonaalklepplastiek/-vervanging
328	2405	Mitralisklep plastiek (MPL)
328	2410	Tricuspidaalklep plastiek/-vervanging (TPL)
328	2415	CABG (1 art.) + MVR
328	2420	AVR + MVR
328	2425	CABG (1 art.) + AVR
328	2465	MVR + TPL
328	2475	Linkerventrikel plastiek + AVR/MVR
328	2550	CABG + MPL +/- TPL
328	2555	CABG (2 art.) + MVR
328	2560	CABG (1art.) + AVR + MVR
328	2565	AVR + MVR + TPL
328	2570	CABG (2 art.) + AVR
328	2575	AVR + MPL
328	2580	AVR + HOCM
328	2590	MPL + TPL
328	2645	MPL + AVR + CABG
328	2650	MPL + CABG (2 art.)
328	2655	AVR + CABG + HOCM
328	2660	Ao. wortel + MVR/MPL
328	2675	Maze + MVP/MPL +/- TPL
328	2680	AVR + Ao. Ascendens
328	2695	AVR + MVR +/- TPL
328	2750	Ao. asc. + klepreconstructie
328	2770	Ao. wortel + CABG + MPL/MVR
328	2785	Maze + CABG of AVR + MPL +/- TPL
328	2790	AVR + Ascendens + MPL +/- TPL
8416	103	Aandoening van hartklep

Fysiotherapie/Oefentherapie/Huidtherapie

Diagnosecode	Omschrijving
00001044	Achterzijde hoofd : Status na hartklepoperatie
00001144	Aangezicht : Status na hartklepoperatie
00001244	Regio buccalis inclusief de kaak : Status na hartklepoperatie
00001344	Regio cervicalis (oppervlakkige weke delen) : Status na hartklepoperatie
00001944	Gecombineerd Hoofd, hals : Status na hartklepoperatie
00002044	Regio thoracalis anterior (oppervlakkige weke delen) : Status na hartklepoperatie
00002144	Regio thoracalis dorsalis (oppervlakkige weke delen) : Status na hartklepoperatie
00002244	Ribben / Sternum : Status na hartklepoperatie
00002344	Regio abdominalis (oppervlakkige weke delen) : Status na hartklepoperatie
00002444	Regio lumbalis (oppervlakkige weke delen) : Status na hartklepoperatie
00002544*	Inwendige organen thorax : Status na hartklepoperatie
00002644	Inwendige organen abdomen : Status na hartklepoperatie
00002944	Gecombineerd Thorax, buik, inwendige organen : Status na hartklepoperatie
00003044	Cervicale wervelkolom : Status na hartklepoperatie
00003144	Cervico-thoracale wervelkolom : Status na hartklepoperatie
00003244	Thoracale wervelkolom : Status na hartklepoperatie
00003344	Thoraco-lumbale wervelkolom : Status na hartklepoperatie
00003444	Lumbale wervelkolom : Status na hartklepoperatie
00003544	Lumbo-sacrale wervelkolom : Status na hartklepoperatie
00003644	Sacrum en S.I. gewricht(en) : Status na hartklepoperatie
00003744	Coccygis : Status na hartklepoperatie
00003944	Gecombineerd / totale wervelkolom : Status na hartklepoperatie
00004044	Art. humeri (inclusief weke delen) : Status na hartklepoperatie
00004144	Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Status na hartklepoperatie
00004244	Regio scapularis : Status na hartklepoperatie
00004344	Bovenarmregio : Status na hartklepoperatie
00004944	Gecombineerd Schouder, bovenarm : Status na hartklepoperatie
00005044	Art. cubiti (inclusief weke delen) : Status na hartklepoperatie
00005144	Onderarmregio : Status na hartklepoperatie
00005244	Handwortel / polsgewricht (inclusief weke delen) : Status na hartklepoperatie
00005344	Middenhandregio (inclusief weken delen) : Status na hartklepoperatie
00005444	Vingers : Status na hartklepoperatie
00005544	Duim : Status na hartklepoperatie
00005944	Gecombineerd Elleboog, onderarm, hand : Status na hartklepoperatie
00006044	Bekkenregio (inclusief gluteaalstreek) : Status na hartklepoperatie
00006144	Liesregio : Status na hartklepoperatie
00006244	Art. coxae (inclusief weken delen) : Status na hartklepoperatie
00006344	Bovenbeenregio (inclusief weke delen) : Status na hartklepoperatie
00006444	Bekkenbodemregio (inclusief organen kleine bekken) : Status na hartklepoperatie
00006944	Gecombineerd Bekken, bovenbeen : Status na hartklepoperatie
00007044	Art. genus (inclusief patella en weke delen) : Status na hartklepoperatie
00007144	Onderbeenregio : Status na hartklepoperatie
00007244	Bovenste spronggewricht (inclusief weke delen) : Status na hartklepoperatie
00007344	Onderste spronggewricht (inclusief weke delen) : Status na hartklepoperatie
00007444	Voetwortel : Status na hartklepoperatie
00007544	Middenvoet : Status na hartklepoperatie
00007644	Voorvoet (tenen) : Status na hartklepoperatie
00007944	Gecombineerd Knie, onderbeen, voet : Status na hartklepoperatie
00009044	Een lichaamszijde : Status na hartklepoperatie
00009144	Bovenste lichaamshelft : Status na hartklepoperatie
00009244	Onderste lichaamshelft : Status na hartklepoperatie
00009344	Gegeneraliseerd : Status na hartklepoperatie
00009444	Meer locaties : Status na hartklepoperatie

*vanaf 2020 is er een uniforme DCSPH lijst, waarin afgesproken is welke diagnosecodes nog worden gebruikt. Deze diagnose valt daaronder

Complete patiëntengroep?

Op basis van de gegevens uit de ZPD worden 5,6 per 1000 verzekerden geïdentificeerd met een klepaandoening. 99,7% van de patiënten met een klepaandoening werd geïdentificeerd o.b.v. medisch specialistische zorg en 1,1% o.b.v. fysiotherapie/oefentherapie/huidtherapie.
De jaarprevalentie gebaseerd op de huisartsenregistratie is 6,6 per 1000 ingeschreven patiënten. Dit komt goed overeen, zeker gezien het feit dat de prevalentie in de huisartsenregistratie gebaseerd is op meerdere jaren.

Voetnoten

¹ 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease (escardio.org).